RCCP en paciente No Traumatizado -Reanimación Primaria *BETA*

RCCP significa Reanimación Cardio-Cerebro-Pulmonar. Lo primero en que se piensa cuando se quiere ser médico es en salvar una vida de la muerte inminente y para ello se utiliza siempre la RCCP como inicio de la columna de la atención médica del paciente inestable. Lo que pongo a continuación está basado en guías internacionales.

La reanimación en un paciente con trauma múltiple mayor o politraumatizado es un tanto diferente al paciente que no lo es pero aun así utiliza las mismas letras ABCD como guía, en esta entrada me enfocaré al paciente No Traumatizado.

La reanimación se divide en primaria y secundaria siendo la primaria aquella en la que no es necesario estar en un centro hospitalario pero de estarlo igualmente se aplica primero.

Reanimación Primaria

A: AIRWAY (VIA AEREA)
1. Valorar el estado de alerta.
-Preguntado al paciente: ¿Se encuentra bien?, esto aunque no lo parece es muy importante luego diré por que.
2. Solicitar ayuda.
-En caso de que no responda ya que hay maniobras en las que puede ser de mucha utilidad otra persona.
3. Abrir la vía aérea.
-Con la triple maniobra de Saffar (extensión del cuello, tracción del maxilar inferior y apertura de la boca). Si se percibe un cuerpo extraño al abrir la boca retirarlo con la maniobra de Barrido (insertando el dedo índice flexionado de la mano que no mantiene la boca abierta *o pinzas de preferencia* a lo largo de la parte interna de la mejilla, y profundamente en la orofaringe hasta la base de la lengua; usar una acción de gancho para desalojar el objeto moviéndolo hacia la boca de modo que pueda extraerse) NO INTENTAR LA MANIOBRA DE BARRIDO EN PACIENTES CONCIENTES.

B: BREATHING (RESPIRACION)
1. Constatar que el paciente ventila.
-Mediante la maniobra de VES Ver, Escuchar y Sentir; colocando el oído sobre la boca del paciente tratando de Escuchar las respiraciones y al mismo tiempo Viendo en esa posición si hay movimiento de tórax y Sintiendo la salida de aire. (imagen pendiente)
2. Si el paciente no ventila:
-Realizar 2 ventilaciones rápidas de menos de 1 segundo de duración con una bolsa autoinflable (AMBU) *de preferencia*, verificando que el tórax se expanda durante la insuflación y tratando de despertar la ventilación espontánea. Si el paciente no mejora pasar a la C.

C: CIRCULATION (CIRCULACION)
1. Palpar pulso carotídeo.
-En caso de no percibir pulso:
2. Iniciar compresiones torácicas.
- (descripción de técnica, imagen y video pendiente)
- Realizar las compresiones del tórax con una profundidad de 3.5 a 5 cm dejando que se vuelva a levantar en su totalidad durante la descompresión a un ritmo de 100 compresiones por minuto. Al llegar a la compresión número 30 se deja de comprimir el tórax y se proporcionan 2 insuflaciones (un ciclo de 30:2). Después de 5 ciclos de 30:2 o alrededor de 2 minutos se vuelve a palpar el pulso y si aún no se percibe continuar con:

D: DESFIBRILATION (DESFIBRILACION)
1. Realizarla con un desfibrilador monofásico a una descarga de 360 joules o con uno bifásico a 200 joules.
-Inmediatamente luego de una descarga continuar con el ciclo de compresiones 30:2 hasta completar 5 ciclos o 2 minutos y volver a palpar el pulso, repetir la desfibrilación si continúa sin percibirse e inmediatamente otros 5 ciclos de 30:2 y repetir los mismos pasos hasta donde sea necesario.

Ahora continúa descubriendo la RCCP leyendo acerca de la Reanimación Secundaria aquella que sólamente se puede realizar en el medio hospitalario, en la siguiente entrada: RCCP en paciente No Traumatizado -Reanimación Secundaria.