miércoles, 28 de mayo de 2008

Son de Plata y de Acero

En mi primer niñez eran mas conocidas las caricaturas gringas y en general tenían tramas aburridas sin profundizar en la historia, con baja calidad de diseño y con intenciones de querer enseñar algo a los niñitos, pero aún así una que otra pasaba y era mas interesante que las demás, quién no se acuerda de los ThunderCats por ejemplo. Pues cuando los ThunderCats se empezaron a estancar en la historia y empezaron a meter una abrumadora cantidad de personajes que de todos no se hacía uno, los creadores de estos felinos sacaron otra serie que aunque iban con la misma temática de humanos-animales espaciales nos ilusionaron con un excelso opening y una buena historia como lo hicieron al principio con los ThunderCats. Y es que de lo único que me acordaba apenas era de parte del opening que iba: Son de plata y de aceroo, tataataaa Son humanoos biónicos, ¿les suena? que tiempos aquellos, buena serie, recordando la infancia cuando no eramos tan exigentes porque no nos ofrecían mas, pero no por eso dejamos de reconocer menos a: los Halcones Galácticos (Silverhawks).

Nada mas vean el opening (Si emociona definitivamente, lo mejor de los gringos eran los openings en la calidad, aunque ya no son lo mismo ahora) y verán que antes si hacían su lucha los gringos con buenas series animadas, aunque ya ahora no tengan ni un poco de oportunidad con los muy queridos Animes.

martes, 13 de mayo de 2008

RCCP en paciente No Traumatizado -Reanimación Secundaria *BETA*

Continuación de la entrada: RCCP en paciente No Traumatizado -Reanimación Primaria

Reanimación Secundaria


Recordemos que ésta se debe realizar sólo en el medio hospitalario y después de realizada la reanimación primaria. Éste paso también utiliza las letras ABCD aunque con sutiles pero importantes diferencias.

A: VIA AEREA PERMEABLE Y SEGURA
1. Verificar que sea segura la vía aérea.
-Observando si no hay riesgo de broncoaspiración en caso de que esté ausente el reflejo faringeo y laríngeo y si tiene intubación endotraqueal que ésta funcione adecuadamente y esté perfectamente colocada.

B: SOPORTE VENTILATORIO (VENTILACIÓN EFICAZ Y COMPROBABLE)
1. Colocando oxímetro de pulso, tomando muestra para gasometría y el uso del capnógrafo
2. Suminstrar la mayor cantidad de Oxígeno posible, por el incremento de su consumo en situaciones de stress.

C: SOPORTE CIRCULATORIO
1. Obtener accesos venosos (de preferencia al ingreso hospitalario) para suministrar los líquidos (indicar soluciones parenterales para vena permeable o para 24 horas) o los medicamentos necesarios.
2. Monitorización cardiaca en búsqueda de alteraciones en el ritmo.
3. Si el paciente se encuentra en asistolia:
-a)Indicar adrenalina o vasopresina para incrementar la presión de la aorta y mejorar la perfusión miocárdica.
-Si existe bradicardia: b)Administrar atropina que aumenta la frecuencia cardiaca pero favorece las arritmias.
-Si se desarrollan arritmias: c)Administrar amiodarona o lidocaína.
-Pueden administrarse por vía endotraqueal: adrenalina, atropina y amiodarona.

D: DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
1. Exploración Física Completa
2. Exámenes de Laboratorio y Gabinete.
3. Diagnóstico y Manejo definitivo.

Las dos entradas de este tema están en versión BETA porque aún me faltan detalles por agregar como la realización de las maniobras, forma de aplicación y dosis de medicamentos, etc.

RCCP en paciente No Traumatizado -Reanimación Primaria *BETA*

RCCP significa Reanimación Cardio-Cerebro-Pulmonar. Lo primero en que se piensa cuando se quiere ser médico es en salvar una vida de la muerte inminente y para ello se utiliza siempre la RCCP como inicio de la columna de la atención médica del paciente inestable. Lo que pongo a continuación está basado en guías internacionales.

La reanimación en un paciente con trauma múltiple mayor o politraumatizado es un tanto diferente al paciente que no lo es pero aun así utiliza las mismas letras ABCD como guía, en esta entrada me enfocaré al paciente No Traumatizado.

La reanimación se divide en primaria y secundaria siendo la primaria aquella en la que no es necesario estar en un centro hospitalario pero de estarlo igualmente se aplica primero.

Reanimación Primaria

A: AIRWAY (VIA AEREA)
1. Valorar el estado de alerta.
-Preguntado al paciente: ¿Se encuentra bien?, esto aunque no lo parece es muy importante luego diré por que.
2. Solicitar ayuda.
-En caso de que no responda ya que hay maniobras en las que puede ser de mucha utilidad otra persona.
3. Abrir la vía aérea.
-Con la triple maniobra de Saffar (extensión del cuello, tracción del maxilar inferior y apertura de la boca). Si se percibe un cuerpo extraño al abrir la boca retirarlo con la maniobra de Barrido (insertando el dedo índice flexionado de la mano que no mantiene la boca abierta *o pinzas de preferencia* a lo largo de la parte interna de la mejilla, y profundamente en la orofaringe hasta la base de la lengua; usar una acción de gancho para desalojar el objeto moviéndolo hacia la boca de modo que pueda extraerse) NO INTENTAR LA MANIOBRA DE BARRIDO EN PACIENTES CONCIENTES.

B: BREATHING (RESPIRACION)
1. Constatar que el paciente ventila.
-Mediante la maniobra de VES Ver, Escuchar y Sentir; colocando el oído sobre la boca del paciente tratando de Escuchar las respiraciones y al mismo tiempo Viendo en esa posición si hay movimiento de tórax y Sintiendo la salida de aire. (imagen pendiente)
2. Si el paciente no ventila:
-Realizar 2 ventilaciones rápidas de menos de 1 segundo de duración con una bolsa autoinflable (AMBU) *de preferencia*, verificando que el tórax se expanda durante la insuflación y tratando de despertar la ventilación espontánea. Si el paciente no mejora pasar a la C.

C: CIRCULATION (CIRCULACION)
1. Palpar pulso carotídeo.
-En caso de no percibir pulso:
2. Iniciar compresiones torácicas.
- (descripción de técnica, imagen y video pendiente)
- Realizar las compresiones del tórax con una profundidad de 3.5 a 5 cm dejando que se vuelva a levantar en su totalidad durante la descompresión a un ritmo de 100 compresiones por minuto. Al llegar a la compresión número 30 se deja de comprimir el tórax y se proporcionan 2 insuflaciones (un ciclo de 30:2). Después de 5 ciclos de 30:2 o alrededor de 2 minutos se vuelve a palpar el pulso y si aún no se percibe continuar con:

D: DESFIBRILATION (DESFIBRILACION)
1. Realizarla con un desfibrilador monofásico a una descarga de 360 joules o con uno bifásico a 200 joules.
-Inmediatamente luego de una descarga continuar con el ciclo de compresiones 30:2 hasta completar 5 ciclos o 2 minutos y volver a palpar el pulso, repetir la desfibrilación si continúa sin percibirse e inmediatamente otros 5 ciclos de 30:2 y repetir los mismos pasos hasta donde sea necesario.

Ahora continúa descubriendo la RCCP leyendo acerca de la Reanimación Secundaria aquella que sólamente se puede realizar en el medio hospitalario, en la siguiente entrada: RCCP en paciente No Traumatizado -Reanimación Secundaria.

sábado, 10 de mayo de 2008

Shin Chan - Lumbago

Ay como me duelee el lumbaaaago,
au que dolor,
no puedes ni andar del dolor que te da,
Mi mamita no se aguanta derechiiita,
eeh parad, no se puede mover.

Jejeje, risas garantizadas con este capitulo del ocurrente Shin chan. Muchas felicidades a todas las mamás en su día.